ยา Imodium กินยังไง?

• หากกินยาไปแล้ว 2 วัน อาการไม่ดีขึ้นเลย ควรพบแพทย์

กลไกการออกฤทธิ์ของยาโลเพอราไมด์ (Loperamide)

Loperamide → จับกับ μ-opioid receptors ที่ลำไส้ → เกิดผล สองอย่างพร้อมกัน ได้แก่:

🌀 ลดการเคลื่อนไหวของลำไส้  - ทำให้การบีบตัว (peristalsis) ช้าลง → ลดความถี่ในการถ่าย

💧 ลดการหลั่งของเหลวและเกลือแร่จากผนังลำไส้  - โดยเฉพาะเมื่อมีสารกระตุ้น เช่น สารพิษจากแบคทีเรีย  - ผลคืออุจจาระไม่เหลว

---

โลเพอราไมด์เป็นยาที่ใช้บรรเทาอาการท้องเสีย โดยออกฤทธิ์หลัก ๆ ผ่านกลไกหลายอย่างดังนี้

• ชะลอการเคลื่อนที่ของลำไส้: ยาจะทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวช้าลง ทำให้มีเวลาในการดูดซึมน้ำและเกลือแร่กลับเข้าสู่ร่างกายได้มากขึ้น จึงช่วยลดอาการท้องเสียได้ (Ruppin, 2007; Baker, 2007).
• ออกฤทธิ์ต่อตัวรับโอปิออยด์ในลำไส้: Loperamide จะไปจับกับตัวรับชนิดมิว-โอปิออยด์ (mu-opiate receptors) ในลำไส้ ซึ่งจะไปลดการเคลื่อนไหวและการหลั่งของสารต่าง ๆ ในลำไส้ การออกฤทธิ์นี้จะจำกัดอยู่แค่ในลำไส้เท่านั้น เนื่องจากยาไม่สามารถผ่านเข้าสู่สมองได้ (Ooms et al., 1984; Awouters et al., 1993).
• ลดการหลั่งสารในลำไส้: ยาจะยับยั้งการหลั่งของเหลวและเกลือแร่ในลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการกระตุ้นจากสารบางชนิด เช่น สารพิษจากอหิวาตกโรค กลไกนี้เกิดจากการออกฤทธิ์ต่อตัวรับโอปิออยด์ และไม่ขึ้นกับวิถี Cyclic AMP (Sandhu et al., 1983).

• ผลต่อหัวใจ: ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้ (Lammoglia et al., 2022; Goodnough et al., 2019)
• ผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: หากใช้เกินขนาด ยาอาจเข้าสมอง → ทำให้เกิดอาการถอนยาเมื่อหยุด (Stanciu & Gnanasegaram, 2017; Chen et al., 2022)
• ปัญหาทางเดินอาหาร: ใช้เรื้อรังอาจทำให้ลำไส้ทำงานผิดปกติ (Stanciu & Gnanasegaram, 2017)

• ไม่แนะนำให้ใช้ยา Loperamide ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี เพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อันตราย เช่น
  • หายใจช้าหรือหายใจติดขัด
  • ลำไส้หยุดทำงาน (ท้องอืด ไม่ถ่าย)

ผลข้างเคียงในเด็กยังมีข้อมูลไม่มากนัก ทำให้การใช้ยานี้ในเด็กต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ และควรอยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์หรือเภสัชกรเท่านั้น

ใช้ได้ แต่ต้องระวัง

📌 ข้อควรระวัง:

• ถึงแม้จะปลอดภัยในระดับหนึ่ง แต่ถ้าใช้ในขนาดสูง หรือในผู้ที่มีโรคหัวใจอยู่ก่อน อาจเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• ผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวหลายโรค หรือกินยาหลายชนิด ต้องใช้ยาอย่างระมัดระวัง และควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หรือเภสัชกร

• โรคเกี่ยวกับลำไส้
• โรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• โรคเอดส์
• โรคตับ
• ติดเชื้อรา (ใช้ยากินฆ่าเชื้อราอยู่)

• ไม่ควรใช้ยานี้หากตั้งครรภ์

• สำหรับผู้ป่วยโรคไต Imodium ถือว่าค่อนข้างปลอดภัยและไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา แต่ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยาเสมอ

ส่วนใหญ่ไม่ง่วง แต่อาจง่วงได้ในบางคน

• หาซื้อได้ที่ร้านขายยา
• ราคาประมาณ 40-50 บาทต่อแผง (6 เม็ด)
• ราคาขึ้นอยู่กับร้านขายยาแต่ละที่

การกิน Imodium(Loperamide) ร่วมกับแอลกอฮอล์ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงซึม หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีโรคประจำตัว

1. Baker DE. Loperamide: a pharmacological review. Rev Gastroenterol Disord. 2007;7 Suppl 3:S11-8. PMID: 18192961.
2. Zhu Z, Li M, Zhao P, Dinh JC, Paine MF. Managing Drug Interactions Involving the Over-the-Counter Opioid Loperamide through Physiologically Based Pharmacokinetic Modeling. Drug Metab Dispos. 2023 May 18;51(6):790-798. doi: 10.1124/jpet.122.266210. Epub 2023 May 18. PMID: 37207901.
3. Venkatmurthy M, Balaji MD, Sneha M. A rare case of Loperamide toxicity in a neonate. Pediatr Rev Int J Pediatr Res. 2016 Jul 31;3(3):180-182. doi: 10.17511/IJPR.2016.I07.14.
4. Goodenough R, Nomura M, Badea A, Lynch KL, Benowitz NL, Tsutaoka BT. Loperamide associated torsades de pointes, in the setting of complete heart block at marginally supratherapeutic dosing (20mg/day). Clin Toxicol (Phila). 2019 Feb;57(2):166-167. doi: 10.1080/15563650.2019.1578369. Epub 2019 Feb 19. PMID: 30784347.
5. Loperamide Side Effects. Available at: https://www.drugs.com/sfx/loperamide-side-effects.html (Accessed: 19 June 2025)